乳腺结节是女性常见疾病，专指乳腺内的一块或多块组织增生造成的小肿块，尤其是在更年期前后多发。大大宗乳房结节是单个的，但也有可能是多个小结节组。乳房结节属于中医“乳癖”限制，这类结节频繁是良性的，临床可发扬为乳房肿块、乳房肿胀、乳房苍凉、触摸不适感等。在经期频繁会出现苍凉，但在绝经期后可能会磨叽或消亡。

河北省名中医、邯郸市馆陶县中医病院主任中大夫张洪洲觉得乳房结节是气郁痰阻、气血瘀滞而成。《素问·举病论》曰：“念念则气结”“念念则心有所存，神有所归，浩气留而不成，故气结矣”。朱丹溪有“六郁”说，气郁可演变成气、血、痰、火、湿、食六郁，曰：“气郁则生湿，湿郁则成热，热郁则成痰，痰郁则血不成，血郁则食不化，六者相因为病也。”因此在休养上，张洪洲观念用疏肝理气化痰、活血散结法休养，临床凯旋甚佳。笔者曾跟师学医，见真挚辅助一例乳腺结节患者，效如桴饱读，现将其休养念念路及用药警告整理如下。

王某，女，39岁，2023年8月3日初诊。4天前患者体检发现乳腺结节，遂来诊。B超成果领导左乳9点钟方针多发实性结节，其中较大的2个离别为1.9×1.3cm、1.4×0.7cm（BI-RADS3类）。患者用手可涉及结节，但未觉苍凉，月信尚调。纳可，寐安，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

会诊：西医会诊为乳腺结节，中医会诊为乳癖（肝郁气滞）。

治法：疏肝理气，化痰散结。

处方：当归12g，杭芍12g，柴胡10g，白术10g，茯苓12g，薄荷5g，路路通10g，王不留行12g，通草9g，皂角刺10g，夏枯草20g，牡蛎30g，昆布15g，海藻30g，三棱10g，陈皮10g，白芥子10g。10剂，水煎服。

8月16日二诊：患者自发结节变软，未诉其他不适。嘱守原方继服14剂。

8月31日三诊：患者诉未再涉及结节，服药后无不适症状。嘱守原方继服14剂。

患者于9月14日复查彩超：双侧乳腺未见显著超越。

按 患者日常使命弥留，情志不舒，导致气滞血瘀，凝结于乳房造成结节。清代沈金鳌《杂病源流犀烛》载：“抑且邪积胸中，梗阻气谈，气不宣通，为痰为食为血，齐得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”《疡科心得集》载：“乳中结核，形如丸卵，不苍凉，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长。”《临证指南医案》指出“女子以肝为先天”，肝主藏血，主疏泄，喜调达而恶抑郁。叶天士觉得女子阴类，阴性凝结，易于怫郁，易因情志不畅而导致肝气郁滞，气滞则血瘀，故肝气郁滞是女性各式疾病的源泉。

张洪洲以疏肝理气、化痰散结法休养，方用放肆散加味。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝，缓急止痛，夏枯草、薄荷助柴胡疏肝、散热、消结；见肝之病，知肝传脾，领先实脾，佐白术、茯苓健脾益气；柴胡、白芍配伍茯苓、白术、陈皮，功在疏肝理气、促进脾胃运化；王不留行、路路通活血通经散结，牡蛎、海藻、昆布软坚散结，白芥子消皮里膜外之痰。全方共奏疏肝理气散结之效。（张俊燕  河北省邯郸市馆陶县中医病院）

（注：文中所载药方和休养体式请在大夫指引下使用kaiyun.com。）

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