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撰文丨超声医学科 鄢磊
小张
大夫，我这头痛好多年了，痛起来是真要命啊，别的地点齐不痛，就痛这半边脸，连着太阳穴，雷同“一跳一跳”地疼。
图源：锐景
你这是偏头痛了！偏头痛具体进展为头痛反复发作，以搏动性头痛为特色，剧烈头痛时可伴有恶心、吐逆、畏光、畏声、头皮触痛等症状。
大夫
小张
那我为什么总是偏头痛呢？
偏头痛的病因好多，不外频年来越来越多的筹谋证据，偏头痛的发作可能与腹黑的一个“洞”相关。
大夫
小张
腹黑……有个洞？！
别狭窄，是和一个叫作念“卵圆孔未闭”的情况相关。你不错作念一个腹黑彩超和右心声学造影排查一下！
大夫
卵圆孔未闭是什么？
卵圆孔其实是东说念主在胎儿时候的一个平日的生感性通说念，连通左心房与右心房，卵圆瓣非常于一扇“门”。
由于在胎儿时候，宝宝在羊水中无法解放呼吸，需要从姆妈哪里得到氧气，这时的卵圆瓣保抓盛开景色，让有氧血不进程肺轮回，从右心房径直通过卵圆孔参预左心房，再通过左心室流向全身。当胎儿出身时，跟着一声响亮的哽咽声，重生儿呼吸说念盛开，重生儿不错解放呼吸崭新空气后，这扇“门”也就当然关闭，盖住卵圆孔。
卵圆孔未闭
顾名想义，即是卵圆孔未在法例的时辰里闭合。一般情况下，卵圆孔在出死后5-7个月操纵舒缓闭合，要是到一岁操纵还莫得闭合，就议论为卵圆孔未闭。概况20%-30%的成东说念主卵圆孔可能终生未闭合。
卵圆孔未闭会有哪些症状？
卵圆孔未闭患者多无昭着症状，部分患者可能出现劳累后心悸、气喘、胸闷、乏力等症状。
卵圆孔未闭还可能引起不少并发症，常见的有不解原因型缺血性脑卒中、霎时性脑缺血发作、偏头痛、减压病、下肢深静脉血栓、不解原因昏迷等。
缺血性和出血性中风。图源：锐景
卵圆孔未闭与偏头痛有什么关系？
一般情况下，卵圆孔未闭不会引起腹黑血流的改动，是以无昭着影响。但在剧烈通达、咳嗽、潜水、搬重物等情况下，患者右心房的压力会升高，而当右心房压力杰出左心房时，就可能出现右向左极度分流，静脉血和栓子（血栓、气泡、其他颗粒物等）可通过卵圆孔混入动脉血中到达脑部，引起偏头痛、脑卒中等问题。频年来，越来越多筹谋显现反复发作的偏头痛、不解原因性脑卒中与卵圆孔未闭的反常栓塞相关。
图源：锐景
哪些搜检不错检测卵圆孔未闭？
经胸超声心动图
是一种非侵入性搜检，具有经济、简单等优点，但聪惠度较低，非常是孔径较小的卵圆孔未闭检出率较低。
经食管超声心动图
是一种介入性超声，经食管探入不错明晰地显现卵圆孔的大小、格局等特色，但此项操作条款较高，受到患者景色及各式食管病变等的适度，且风险较高。
右心声学造影
右心声学造影是判断卵圆孔未闭相等明锐、准确的次第。右心造影使用的造影剂是一种生理盐水，只需要在静脉中注入含有眇吝啬泡的生理盐水，大夫再尽腹黑彩超进行搜检，是一种反作用小、安全性高、一般无后遗症的搜检。
右心声学造影纠合经食管超声心动图是会诊卵圆孔未闭的金程序。
哪些东说念主群需要排查卵圆孔未闭？
反复发作的偏头痛、不解原因性脑卒中、脑缺血、不解原因昏迷、减压病患者、怀猜忌内分流患者可作念右心声学造影进一步探查病因。潜水员或航天员因责任需要在外压极大的环境下责任，上岗前也需进行搜检。
卵圆孔未闭要奈何调整？
一般情况下无需进行临床搅扰，注目休息，尽量幸免过度劳累、提重物等动作。当卵圆孔孔径较大或有干系并发症（如偏头痛、脑卒中等）时，手术调整是最有用的妙技。
卵圆孔介入封堵术是一种微创手术，在局部麻醉情况下，通过股静脉穿刺，将导管通过卵圆孔穿入左心房，开释封堵器，将卵圆孔紧闭。
开始：福建医科大学附庸第一病院
责编：田栋梁
裁剪：赵 静
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