著述开首：甘草学园

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作家：蔡元培

口腔溃疡 （oral ulcer）也被称为"口疮"，是指出现时口腔 内唇、上腭以及 舌 颊等部位黏膜上，呈圆形或卵形的疾苦溃疡点。 复发性 口腔溃疡 也叫复发性阿弗他溃疡（ RAU ）、粗造性口腔溃疡，其最紧迫的特色是反复发作，溃疡有拒绝期和自愈性。

临床上，复发性口腔溃疡 西医调治临床恶果常不行令东说念主餍足，且口腔溃疡 仍有反复发作。而惯例中医调治辨证繁琐，难以掌合手，取决于大夫辨证的准确进度，存在诸多不深信身分 ，故而临床疗效并不令东说念主餍足。

本东说念主在临床上通过不雅察 数十例复发性口腔溃疡 的症舌脉，发现这类患者 证多属 虚实混杂，寒热杂乱，干冷内壅，胃气不和，水火不济。调治上选定 半夏泻心汤合封髓潜阳丹加减 ，均获得了餍足确切切疗效。以下举三则 病案的调治经由进一步分析。

病案一

孙某某，男，34岁，因"口腔溃疡反复5年，再次发作1周" 2021年4月1日诊。 就诊号0000006857。

患者近5年来反复出现口腔溃疡，常在受凉、熬夜及进食好意思味辛辣时易发作，每次发作时经口服"维生素C、 西地碘片、蒲地蓝消炎口服液"等、外用" 西瓜霜、锡类散"等多种措施恶果均欠安，需近1月掌握才能渐愈。

近1周患者熬夜后再次出现口腔溃疡， 用上述措施均无效，进食、 言语时可怜十分。本日来诊，见其内唇、舌面多处溃疡。 舌体胖大边有齿痕，舌质红苔白腻，寸脉浮关脉滑尺脉细。

处方：半夏泻心汤合封髓潜阳丹加减

半夏12g 黄芩10g 龟甲30g(先煎)

干姜18g 党参30g 山茱萸18g

肉桂6g 生蒲黄20g(包) 黄连6g

黄柏18g 砂仁9g(后下) 炙甘草30g

中药颗粒 7剂，逐日1剂滚水冲成300ml，晨夕分温服。

方进2剂溃疡处已不甚疾苦，尽剂后痊可。 而后随访，1年内口腔溃疡未复发。

病案二

李某某，男，39岁，因"反复口腔溃疡10余年，再次发作2月" 2021年12月30 日诊。 就诊号0000231800。

患者时常贪饮白酒、 冰镇啤酒，喜进食辛辣好意思味、海鲜 ，并患有"高尿酸血症、痛风、慢性肠炎 "。10多年来反复出现口腔溃疡，发作时多方寻求调治 恶果欠安，1-2 月才能渐愈。

近2月 患者口腔溃疡一直未愈 ，身困易累，不受罪作，足趾肿痛。本日来诊，可见舌面、内唇、 内颊多处溃疡。头油面赤，体肥肚圆。 舌质红边有齿痕， 苔黄腻，寸关脉飞动尺脉细。

处方：半夏泻心汤合封髓潜阳丹加减

半夏20g 黄芩15g 龟甲30g(先煎)

干姜30g 党参20g 牛膝20g

土茯苓150g 仙鹤草90g 黄连6g

黄柏15g 砂仁15g(后下) 炙甘草45g

7剂， 逐日1剂水煎400ml，晨夕分温服。

微信随访，经治后半年多口腔溃疡 、痛风未复发。

病案三

杨某，女，53岁，因"反复口腔溃疡20余年" 2022年1月26 日诊。

该患者为土产货 农场病院司帐，20多年前出现口腔溃疡， 历久难愈，曾会诊为"白塞氏病"，虽经口服"沙利度胺、秋水仙碱"等调治，但口腔溃疡仍反复发作，患者因忌惮上述西药反作用，遂停服。

而后患者每月口腔溃疡均会发作，溃疡处疾苦影响进食，约10天至半月掌握才能缩短 。每年多处求医，调治口腔溃疡的中西药几近尝遍，均效欠安。舌质淡 边有齿痕苔薄白微腻，寸脉浮关脉弦尺脉千里细。

处方：半夏泻心汤合封髓潜阳丹加减

附片10g(先煎) 龟甲30g(先煎) 党参20g

柴胡12g 枳壳12g 肉桂3g

黄芩12g 黄连6g 黄柏12g

砂仁12g(后下) 干姜30g 炙甘草30g

7剂，逐日1剂水煎400ml，晨夕分温服。

患者据此方在其单元药房配药自煎，药后疾苦缓解，继进5剂，口腔溃疡痊可 。微信随访，患者自述 而后口腔 溃疡发作次数认知减少，约2-3月发作一次，发作时口服此方5-7剂 溃疡很快痊可。

按：当代医学以为RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病及寄生虫引起的各式消化疾病或功能零乱密切关系， 可能是免疫身分、遗传身分、环境身分、方式身分等多身分综勾搭用的死心。 《中医药学高等丛书—中医耳鼻咽喉口腔科学 》也以为口疮的发病与全身脏腑气血失调关联，口腔局部病变是标，脏腑气血失调是本，主要病机为心脾积热、阴虚火旺、脾胃虚寒。可见 复发性口腔溃疡发病机制的复杂性。

肖相如老诚在《肖相如伤寒论教材》中谈到大无数复发性口疮患者发达为上有口疮，下有便溏（或大便粘滞），中有胃脘不适等消化功能奋勉。 由此可见，关于复发性口腔溃疡的调治，若是不进行举座锻真金不怕火，概括分析，就容易犯"头痛医头，脚痛医脚"的伪善，见口疮而用苦寒清热，则便溏加剧；治便溏用温补则口疮加剧。

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半夏泻心汤出自《伤寒论》149条、《金匮要略.吐逆哕下利病脉证治》，有和中降逆，消痞散结之功效， 主治中焦痞阻，寒热杂乱，升降失常。故而，当代医学以为 复发性口腔溃疡 与各式消化疾病或功能零乱密切关系，恰与半夏泻心汤证吻合。

中焦脾胃是东说念主体水火气机升降进出的环节。环节运行，脾升胃降，升清降浊，不仅是脾胃本人的功能，他如肺之宣降、肝之升发、心火之下跌、肾水之上承，无不藉此以调处其中。反之，若脾胃损害，中焦苟且，气机势必零乱，导致心火不降而旺于上，"脾开窍于口"、"心开窍于舌"，由此口腔溃疡的发病机理自明。

概括分析，复发性口腔溃疡多属虚实混杂，寒热杂乱，胃气不和，水火不济，元气亏虚为本，虚火上炎为标。封髓丹出自《医宗金鉴.杂病心法要诀》，原为调治君相火动，心肾不交之遗精属胃虚者，方中以黄柏清热泻火以坚阴，砂仁行滞悦脾以顾护中焦，甘草宁心益气。

潜阳丹出自清. 郑钦安《 医理真传》， 由砂仁、 附子、 龟板、 甘草构成， 郑氏以为砂仁辛温， 能宣中宫一切阴邪， 又能纳气归肾， 附子辛热， 能补坎中真阳， 真阳为君火之种， 补真火就是壮君火也， 龟板一物， 坚忍， 得水之精而生， 有通阴助阳之力， 甘草补中， 有伏火互根之妙。

综上kaiyun官方网站，半夏泻心汤合封髓 丹潜阳丹 合适复发性口腔溃疡心脾积热 ，胃气不和 ，阴虚火旺 ，水火不济 ，虚实混杂，寒热杂乱 的复杂病机，故而笔者临床上常用半夏泻心汤合封髓潜阳丹 加减辨治复发性口腔溃疡 不管病程新久均获得较好疗效。

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