原标题：来岁元旦起 握重庆员工医保卡看无为门诊也能报销了kaiyun.com

华龙网首席记者 连肖

12月22日，重庆市员工医保门诊共济保障机制纠正新闻发布会晓喻：2024年1月1日起，重庆市员工医保门诊共济确定将肃穆实践。

这项纠正的履行是什么？将给市民看病就医带来哪些变化？重庆市医保局副局长仲姝婕就此作出解读。

纠正将带来哪些变化？

握员工医保卡看无为门诊不错报销了 报销起付范例在任东谈主员200元 退休东谈主员100元

仲姝婕先容，员工医保门诊共济保障纠正的对象是重庆市员工医保的参保东谈主员，岂论是单元参保东谈主员已经活泼办事东谈主员以个东谈主身份进入剧庆市员工医保，岂论是在任东谈主员已经退休东谈主员，齐不错享受门诊共济保障待遇。

仲姝婕称，这次纠正主要有四个方面的策略秩序，即“一加多、一搭救、一延长、两扩大”。

“一加多”：建立无为门诊统筹保障机制。将无为门诊医疗用度纳入医保统筹基金报销规模。适合医保法例的用度门诊报销比例为：二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休员工在此基础上加多10个百分点。报销起付范例在任东谈主员200元，退休东谈主员100元；年度最高支付名额在任东谈主员为3000元/年，退休东谈主员为4000元/年。

新闻发布会现场。华龙网记者 石涛 摄

“一搭救”：调通盘东谈主账户计入结构。在任员工个东谈主账户搭救为：个东谈主交纳的基本医疗保障费仍然保留在个东谈主账户，单元交纳的基本医疗保障费则计入统筹基金，建立无为门诊保障机制。

随单元参保、个东谈主二档参保退休东谈主员个东谈主账户搭救工为：由统筹基金定额划入，70岁以下退休东谈主员划入105元/月，70（含）岁以上退休东谈主员划入115元/月。

“一延长”：将统筹基金支付延长到适合要求的定点零卖药店，参保东谈主除了在定点医疗机构就诊，不错握医疗机构外配处方在定点零卖药店结算购药，适正当例的用度纳入统筹基金的支付规模。

“两扩大”：扩大个东谈主账户使用规模，家庭成员之间不错共济使用；个东谈主账户除了不错连接在定点医疗机构或定点零卖药店按法例使用外还不错用于妃耦、父母、子女进入城乡住户医保等的个东谈主缴费以及退休东谈主员本东谈主的员工大额医疗合作保障缴费；扩大门诊保障病种，将无为门诊发生的不属于门诊特病的病种纳入保障规模。

重庆市员工医保门诊共济确定将从2024年1月1日起实践。

为何要纠正？

提升员工医保基金共济保障才调将放松多病员工等群体门诊就医职业

仲姝婕线路，从1998年运转，国度建立员工医保轨制，重庆市从2000年启动员工医保轨制树立。我国的员工医保粉饰用东谈主单元员工和参保的活泼办事东谈主员。用东谈主单元和员工共同交纳医保费（退休东谈主员不交纳），组成员工医保基金。员工医保基金由个东谈主账户和统筹基金两部分组成。按现行策略，统筹基金主要管员工患者大病入院、门诊特病的支拨，个东谈主账户主要保员工患者在无为门诊和药店购买药品的支拨。

但跟着经济社会的发展、医疗工夫的最初，门诊可提供的医疗服务规模加多、服务功能明显加强以及老龄化速率加速，现行的员工医保轨制基金效益阐扬不充分、难以骄矜东谈主们门诊看病需求的矛盾日益超过。特别是老年群体患者门诊就医频次加多、门诊用度明显加剧，却不可通过医保报销放松医疗职业。

因此，为了提升员工医保基金共济保障才调，贬责个东谈主帐户“有病的不够用，没病的没阐扬作用”的现实问题，党中央、国务院在2020年和2021年就员工医保门诊共济纠正先后作出决策部署。《中共中央国务院对于深刻医疗保障轨制纠正的成见》提议“纠正员工基本医疗保障个东谈主账户，建立健全门诊共济保障机制”，《国务院办公厅对于建立健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制的引导成见》明确要求“转变个东谈主账户计入方针，搭救统筹基金和个东谈主账户结构，提升参保东谈主员门诊待遇”；国度医保局印发的《建立健全员工医保门诊共济保障机制三年当作决策（2021-2023年）》文献，要求2023年底前，宇宙通盘地区要鼓吹员工医保门诊共济纠正磋商任务落地落实。

字据国度的长入部署安排，重庆市对此项纠正任务也作出了具体安排，在精致调研、充分论证、征求社会成见的基础上，2022年1月，市政府办公厅印发了《对于建立健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制的实施成见》；市医保局、市财政局辘集印发了《重庆市建立健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制实施确定》。

这次员工医保门诊共济保障机制纠正，即是将无为门诊用度由个东谈主账户支付搭救为由医保统筹基金报销和个东谈主账户支付相衔尾。

这个机制的建立kaiyun.com，将大大放松多病员工患者、大病重病员工患者、门诊慢特病员工患者在门诊就医的个东谈主支付医疗用度的职业，进一步提升了员工门诊保障待遇水平，完善了多档次医疗保障体系。