原标题：来岁元旦起 抓重庆员工医保卡看时时门诊也能报销了

华龙网首席记者 连肖

12月22日，重庆市员工医保门诊共济保障机制更变新闻发布会晓示：2024年1月1日起，重庆市员工医保门诊共济细目将慎重引申。

这项更变的推行是什么？将给市民看病就医带来哪些变化？重庆市医保局副局长仲姝婕就此作出解读。

更变将带来哪些变化？

抓员工医保卡看时时门诊不错报销了 报销起付圭臬在任东说念主员200元 退休东说念主员100元

仲姝婕先容，员工医保门诊共济保障更变的对象是重庆市员工医保的参保东说念主员，不管是单元参保东说念主员已经生动工作东说念主员以个东说念主身份投入剧庆市员工医保，不管是在任东说念主员已经退休东说念主员，齐不错享受门诊共济保障待遇。

仲姝婕称，这次更变主要有四个方面的战略措施，即“一增多、一诊治、一蔓延、两扩大”。

“一增多”：设立时时门诊统筹保障机制。将时时门诊医疗用度纳入医保统筹基金报销限度。相宜医保模范的用度门诊报销比例为：二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休员工在此基础上增多10个百分点。报销起付圭臬在任东说念主员200元，退休东说念主员100元；年度最高支付名额在任东说念主员为3000元/年，退休东说念主员为4000元/年。

新闻发布会现场。华龙网记者 石涛 摄

“一诊治”：调通盘东说念主账户计入结构。在任员工个东说念主账户诊治为：个东说念主交纳的基本医疗保障费仍然保留在个东说念主账户，单元交纳的基本医疗保障费则计入统筹基金，设立时时门诊保障机制。

随单元参保、个东说念主二档参保退休东说念主员个东说念主账户诊治工为：由统筹基金定额划入，70岁以下退休东说念主员划入105元/月，70（含）岁以上退休东说念主员划入115元/月。

“一蔓延”：将统筹基金支付蔓延到相宜条款的定点零卖药店，参保东说念主除了在定点医疗机构就诊，不错抓医疗机构外配处方在定点零卖药店结算购药，相宜模范的用度纳入统筹基金的支付限度。

“两扩大”：扩大个东说念主账户使用限度，家庭成员之间不错共济使用；个东说念主账户除了不错链接在定点医疗机构或定点零卖药店按模范使用外还不错用于配偶、父母、子女投入城乡住户医保等的个东说念主缴费以及退休东说念主员本东说念主的员工大额医疗合作保障缴费；扩大门诊保障病种，将时时门诊发生的不属于门诊特病的病种纳入保障限度。

重庆市员工医保门诊共济细目将从2024年1月1日起引申。

为何要更变？

耕种员工医保基金共济保障智商将减弱多病员工等群体门诊就医使命

仲姝婕讲明，从1998年头始，国度设立员工医保轨制，重庆市从2000年启动员工医保轨制树立。我国的员工医保遮蔽用东说念主单元员工和参保的生动工作东说念主员。用东说念主单元和员工共同交纳医保费（退休东说念主员不交纳），组成员工医保基金。员工医保基金由个东说念主账户和统筹基金两部分组成。按现行战略，统筹基金主要管员工患者大病入院、门诊特病的支拨，个东说念主账户主要保员工患者在时时门诊和药店购买药品的支拨。

但跟着经济社会的发展、医疗时候的逾越，门诊可提供的医疗服务限度增多、服务功能昭彰加强以及老龄化速率加速，现行的员工医保轨制基金效益阐扬不充分、难以餍足东说念主们门诊看病需求的矛盾日益凸起。额外是老年群体患者门诊就医频次增多、门诊用度昭彰加剧，却不可通过医保报销减弱医疗使命。

因此，为了耕种员工医保基金共济保障智商，督察个东说念主帐户“有病的不够用，没病的没阐扬作用”的现实问题，党中央、国务院在2020年和2021年就员工医保门诊共济更变先后作出决策部署。《中共中央国务院对于深刻医疗保障轨制更变的成见》建议“更变员工基本医疗保障个东说念主账户，设立健全门诊共济保障机制”，《国务院办公厅对于设立健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制的教导成见》明确要求“鼎新个东说念主账户计入目标，诊治统筹基金和个东说念主账户结构，耕种参保东说念主员门诊待遇”；国度医保局印发的《设立健全员工医保门诊共济保障机制三年步履决策（2021-2023年）》文献，要求2023年底前，寰宇总共地区要推进员工医保门诊共济更变指标任务落地落实。

左证国度的融合部署安排，重庆市对此项更变任务也作出了具体安排，在谨慎调研、充分论证、征求社会成见的基础上，2022年1月，市政府办公厅印发了《对于设立健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制的实施成见》；市医保局、市财政局相接印发了《重庆市设立健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制实施细目》。

这次员工医保门诊共济保障机制更变，即是将时时门诊用度由个东说念主账户支付诊治为由医保统筹基金报销和个东说念主账户支付相衔尾。

这个机制的设立，将大大减弱多病员工患者、大病重病员工患者、门诊慢特病员工患者在门诊就医的个东说念主支付医疗用度的使命kaiyun体育，进一步耕种了员工门诊保障待遇水平，完善了多脉络医疗保障体系。